【聯合報】兒童脂肪肝 爸媽拉警報

【聯合報／葉勝雄／永和耕莘醫院小兒腸胃科醫師】

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小媛（化名）5歲，從小就有圓圓的肚子，平常喜歡躺在沙發上看兒童節目。兩年前，她因感冒就醫，檢查發現肝臟腫大。她不愛運動，甚至連到巷口的超商都希望能搭摩托車。這次，她又因感冒就醫，但醫師發現肝臟腫大沒有改善，超音波檢查甚至已有輕微的脂肪肝。

阿廣（化名）10歲，平常喜歡在線上遊戲奮勇殺敵，日常生活卻很少站起來活動。他155公分，但體重70公斤，從側面看已有小小的啤酒肚。調皮的同學常笑他洗澡不乾淨，他的脖子背後和腋下皮膚總是黑黑的。某次抽血檢查，他的肝功能指數竟是正常值8倍，醫師為他做超音波檢查，竟發現他有中度脂肪肝。

若肝臟重量超過5%由脂肪組成，便是脂肪肝。肥胖，尤其是中央型肥胖，是脂肪肝危險因子。大部份有脂肪肝的兒童，一開始沒有明顯症狀，最常見的是抽血發現肝功能上升。如果脂肪肝持續惡化，未來可能進展成脂肪肝炎、肝臟纖維化、甚至肝硬化。
超音波可用來診斷脂肪肝，值得一提的是，當肥胖兒童的脖子或腋下皮膚有黑色素沉著，要注意很可能是黑色棘皮症，不是單純的沒洗乾淨，黑色棘皮症不僅和脂肪肝有關聯，也增加未來得到糖尿病的機率。

根據2011年美國醫學會期刊的兒童脂肪肝研究顯示，改善脂肪肝造成的肝功能指數上升，藥物並非必要，適當運動和控制飲食，才是最終的關鍵。改善脂肪肝或控制體重，可以進行跑步、打籃球、騎單車等有氧運動，每天至少30分鐘。如果擔心體重太重讓關節受到太大的壓力，游泳是不錯的選擇。

飲食方面，應增加膳食纖維攝取，可多吃如糙米、全麥麵包或全麥餅乾等，少吃油炸食品，增加不飽和脂肪酸在油脂類中的比例，如橄欖油、葵花油、鮪魚、鯖魚等。

我們常說「小時候胖，不是胖」。在醫學上，小時候胖，成年後肥胖機率確實較高。但體重過重或肥胖的兒童也別灰心，最近新英格蘭醫學期刊的一篇研究指出，若能控制體重，在成年後不至於肥胖，還是可降低第二型糖尿病、高血壓、高血脂、冠狀動脈硬化發生率。

身為父母，也別忘了以身作則，共同營造健康的生活型態，不要把電視機當成保母，多陪孩子戶外運動，不僅可促進親子關係，也可以為孩子的健康把關！